高血压合并肾病是一种较为复杂的临床情况，患者在选择降压药物时需要格外谨慎，因为肾脏功能受损可能会影响药物的代谢和排泄，从而增加药物不良反应的风险。以下是一些常用降压药物，以及它们在高血压合并肾病患者中的适用性。
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是一类常用的降压药物，如依那普利、贝那普利等。它们通过抑制血管紧张素的生成，减少水钠潴留，从而降低血压。ACEI对肾脏具有保护作用，可以延缓肾脏疾病的进展，因此特别适合高血压合并肾病患者使用。但需要注意的是，当肾功能严重受损或者患者出现高钾血症时，应谨慎使用ACEI。
- 血管紧张素受体阻断剂（ARB）
血管紧张素受体阻断剂（ARB）如洛沙坦、缬沙坦等，通过阻断血管紧张素受体，达到降压和保护肾脏的作用。与ACEI类似，ARB在高血压合并肾病患者中具有良好的效果，但在严重肾功能不全或双侧肾动脉狭窄的患者中应谨慎使用。
- 钙通道阻滞剂（CCB）
钙通道阻滞剂（CCB）如氨氯地平、尼莫地平等，通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血管阻力，从而降低血压。CCB对于肾脏没有直接的负面影响，因此在高血压合并肾病患者中应用广泛。但是，肾功能不全的患者在使用时应注意剂量调整，以免引起低血压等不良反应。
- 利尿剂
利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等，通过增加尿液中钠和水的排泄，降低体液容量，从而降低血压。在高血压合并肾病患者中，利尿剂的使用可以有效控制血压，但应注意利尿剂可能会加重肾脏损伤，特别是在肾功能严重受损时。因此，使用利尿剂应在医生指导下进行，并密切监测肾功能。
- β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，通过阻断心脏和血管的β-肾上腺素受体，降低心率和心肌收缩力，从而降低血压。β-受体阻滞剂在合并心绞痛、心力衰竭的高血压患者中有较好的疗效，但对于肾功能不全的患者，使用时应考虑其对肾血流的影响。
在选择降压药物时，高血压合并肾病患者应在医生的指导下进行个体化治疗，综合考虑血压控制目标、肾功能状况以及患者的其他并存疾病。同时，患者还应采取健康的生活方式，如限制钠盐摄入、戒烟限酒、适量运动等，以提高降压治疗的效果。