在中国，高血压和糖尿病这两种慢性病的发病率持续上升，给患者健康带来了严峻挑战。当高血压和糖尿病合并存在时，不仅治疗难度增加，而且患者的心脑血管风险也显著升高。因此，采取合理的联合用药策略对于控制病情、预防并发症至关重要。

首先，医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。在联合用药时，应遵循以下原则：

1. 选择具有协同作用的药物：例如，ACE抑制剂或ARB类药物既能降低血压，又能改善糖尿病患者的肾脏功能。

2. 药物副作用的相互影响：应避免使用可能增加血糖或血压的药物，如某些利尿剂可能会升高血糖水平。

3. 药物剂量的调整：在联合用药时，医生应密切监测患者的血压和血糖水平，根据监测结果调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。

4. 患者的依从性：医生应选择服用方便、副作用小的药物，提高患者的依从性。

具体到高血压合并糖尿病的用药策略，通常会考虑以下几类药物的联合使用：

1. ACE抑制剂或ARB类药物：这类药物可以有效降低血压，同时改善糖尿病患者的肾脏功能，是高血压合并糖尿病患者的常用药物。

2. 钙通道阻滞剂：这类药物可以降低血压，且对血糖影响较小，适合与ACE抑制剂或ARB类药物联合使用。

3. 二甲双胍：作为糖尿病的一线治疗药物，二甲双胍不仅能降低血糖，还可能有一定的降压效果，与降压药物联合使用时应密切监测患者的血糖和血压。

4. 利尿剂：虽然某些利尿剂可能升高血糖，但在必要时，医生会根据病情选用适当的利尿剂。

5. 胰岛素或口服降糖药：对于血糖控制不佳的患者，可能需要使用胰岛素或口服降糖药，如磺脲类药物或DPP-4抑制剂等。

在实施联合用药策略时，医生应定期评估患者的血压和血糖控制情况，及时调整治疗方案。此外，患者应积极参与自我管理，包括饮食控制、适量运动、戒烟限酒等生活方式的调整，这些非药物治疗措施与药物治疗同样重要。

总之，高血压合并糖尿病患者的联合用药策略应综合考虑患者的具体情况，选择合适的药物，并定期监测治疗效果，以达到最佳的治疗效果。同时，患者应在医生的指导下，合理调整生活方式，与药物治疗相结合，共同控制疾病进展。