在探讨高血压患者伴有抑郁症病史的用药问题时，我们需要考虑两个方面的治疗需求：血压管理和心理健康维护。高血压是一种慢性疾病，而抑郁症则是心理障碍的一种类型，两者共存的情况并不罕见。选择合适的药物治疗方案需要综合考虑患者的个体情况和医生的专业判断。

首先，针对高血压的治疗，医生可能会开具长效降压药，以维持稳定的血压水平。这些药物包括利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。每种药物都有其特定的副作用和适应症，因此医生会根据患者的具体情况进行选择。例如，如果患者有胸痛或头痛等症状，可能不适合使用β-受体阻滞剂；如果患者有心力衰竭的风险，则可能需要使用ACEI或其他类型的药物。

其次，考虑到抑郁症的存在，抗抑郁药物可能是必要的。常用的抗抑郁药物包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）和其他非典型抗抑郁药物。这些药物可以帮助改善情绪低落、失眠、食欲变化等问题。然而，抗抑郁药物也可能引起一些不良反应，如胃肠道不适、头痛、焦虑等，因此在治疗过程中，医生会定期评估疗效和耐受性，并进行必要的调整。

此外，对于同时患有高血压和抑郁症的患者来说，生活方式的改变也很重要。这包括了保持健康的饮食习惯、适量的运动、充足的睡眠以及减少压力的管理技巧等。有时候，心理咨询和行为疗法也是有效的辅助手段。通过多管齐下的方法来管理高血压和抑郁症，可以提高治疗效果和生活质量。

总结而言，高血压患者伴有抑郁症病史的治疗方案应该是个体化的，并且需要在专业的医疗指导下进行。医生会在权衡各种因素后，为患者制定最适宜的药物治疗计划。在这个过程中，定期的复查和随访至关重要，以便及时调整治疗策略，确保患者的健康状况得到有效控制。